Città di Eraclea	C I T T A’  DI  E R A C L E A
Provincia di Venezia

AREA POLITICHE DEL TERRITORIO
Ufficio Edilizia Privata
	Riservato all’Ufficio Protocollo	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Ai sensi degli artt. 38, 47 e 48 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 e s.m.i.)

Il/la sottoscritto/a _________________________ _______________________, nato/a a _______________________, ( ____ ), CAP ______________, il _______________, c.f. _____________________, p. iva _________________, con studio a _______________________, ( ____ ), CAP ______________, in Via ________________, n. ______, tel. ___________, fax ___________, email ________________, iscritto all’Ordine de__ ______________, della Provincia di ___________, al n. _________,  in qualità di tecnico progettista delle opere in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci
A S S E V E R A
che sulla copertura dell’edificio oggetto dei lavori di ____________________________, sito in Via ________________, al n. __________, catastalmente censito a Foglio __________, Mappale/i ______________, Sub. _____________, non vi sono impianti tecnologici che necessitano di accessi frequenti e costanti per la loro manutenzione. 
Eraclea, __________________.
In fede.

_____________________________
(firma del tecnico progettista)
Allegati obbligatori :
-	copia documento d’identità;