Città di Eraclea	C I T T A’  DI  E R A C L E A
Provincia di Venezia

AREA POLITICHE DEL TERRITORIO
Ufficio Edilizia Privata
	Riservato all’Ufficio Protocollo	

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(Ai sensi degli artt. 38, 47, 48 del DPR n. 445 del 128.12.2000 e ss.mm.ii.)

Il/la sottoscritto/a _________________________ _______________________, nato/a a _______________________, ( ____ ), CAP ______________, il _______________, c.f. _____________________, p. iva _________________, con studio a _______________________, ( ____ ), CAP ______________, in Via ________________, n. ______, tel. ___________, fax ___________, email ________________, iscritto all’Ordine de__ ______________, della Provincia di ___________, al n. _________,  in qualità di tecnico progettista delle opere in oggetto, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci

A S S E V E R A

La conformità degli interventi di ____________________________, da eseguirsi sull’area o sul fabbricato sita/o in Via ________________, n. __________, catastalmente censita/o a Foglio __________, Mappale/i ______________, Sub. _____________, alla normativa igienico – sanitaria vigente in materia e che le stesse opere non comportano valutazioni tecnico – discrezionali.
Eraclea, __________________.
In fede.

_____________________________
(firma del tecnico progettista)
Allegati obbligatori :
-	copia documento d’identità;